利ちゃんの前立腺がん　闘病記

第８話　治療開始

治療費詳細

２０１０年９月３０日（木）　：　横浜市民病院へ検査結果を取りに行く 　以下の資料を受け取りに横浜市民病院へ行った。代金を看護婦さんに聞いたら、既に頂いておりますとのこと。 前回、検査結果を聞きに来た時は￥２１０しか支払っていないので、検査料金の中に含まれているのだろうと勝手に納得。 ＣＤ-ＲＯＭを自宅のＰＣで見たところ、骨シンチ画像８枚、ＣＴ３枚、ＭＲＩ７枚の画像が入っていた。
生検で採取した癌細胞のプレパラート１２枚	骨シンチ・ＣＴ・ＭＲＩの撮影画像	紹介状
★　手術前にご自分の排尿実態を把握しておくことをお勧めしたい。 というのは手術後、少なくとも半年は頻尿に悩まされるが、手術前の排尿状況をきちんと把握しておかないと完治したかどうかが判断できないからだ。

２０１０年１０月４日（月）　：　検査結果を持って東京医療センターへ行く
骨シンチ・ＣＴスキャン・ＭＲＩの画像の入ったＣＤ-ＲＯＭと生検で採取した癌細胞のプレバラートと紹介状を持って 国立病院　東京医療センターを訪問した。 東京医療センターは東急電鉄／東横線・都立大学駅から徒歩２０分ほどにある、横浜市立市民病院よりさらに大きく立派な病院で、 １階ロビーは広く、３階まで吹き抜けになっていて解放感満点の贅沢な設計だ。
東京医療センター外観	３階まで吹き抜けになっている広い１階ロビー	１階ロビーのファーストフード店（エクセルシオール カフェ）からロビーを見る
初診窓口で、初診申込書と一緒に持参した紹介状を渡す時に、斉藤医長 に診てもらいたい旨を告げ、３階にある泌尿器科で待つこと３時間、やっと斉藤医長とお会いできた。 斉藤医長はＰＳＡ値４．４・生検１６針のうち１針に前立腺がん発見・グリーソンスコアー「７」なので小腺源治療は可能だが、 グリーソンスコアーについては東京医療センターで再度判定をし、もし高い数値が出るようならばその時はまた考えましょうとのこと。 小腺源治療は現在週５人のペースで手術をしているが、患者が多く、順番では２月下旬に手術になるとのこと。 私が３月は予定があり、１ヶ月間病院に来れない旨伝えると、それでは後ほど調整しましょうとおっしゃった。 次回診察は、１１月１日に静脈から造影剤を注射し、腎臓・尿管・膀胱のエックス線撮影 「腎盂造影検査」と肛門から超音波プローブを挿入し、 前立腺の大きさ、重さを調べる「 前立腺超音波検査」を実施することになった。 なお、この日の料金は尿検査・触診・血液検査で￥４２００だった。

２０１０年１１月１日（月）　：　東京医療センターで１回目検査を受ける

この日は以下の検査を行った。 �@13:00〜13:30　静脈から造影剤を注射し、腎臓・尿管・膀胱のエックス線撮影 「腎盂造影検査」 �A13:30〜14:00　前立腺の大きさ、重さを調べる「 前立腺超音波検査」 �@は４時間前から食事をしないように指示されたので昼食は食べずに出かけた。前日の夕食にイモ類をとらないようにとの指示もあった。 検査時間は２０分くらいで寝ていれば良いので問題ない。静脈から造影剤を注射する前に１枚写真を撮り、注射してから５分くらい時間をおいてから更に１枚、 そのあと、トイレに行きオシッコをしてから、更に１枚撮影を行った。検査終了後に造影剤を早く体外に排出するため、この日は水分を沢山取るよう指示された。 �A前立腺の大きさ、重さを調べる「 前立腺超音波検査」は パンツを脱いで、お産で使うような椅子に足を開いて座り、その後椅子を１２０度位倒して準備完了。 医師との間にはカーテンが下りていて顔は見えない。 最初に肛門に医師の指が入り、その後「超音波プローブが入ります」という声とともに、一気に挿入されたが、 説明書には痛みは大したことはないと書かれていたが、あまりの痛さに「痛い！」と声を出してしまった。 入ってしまったあとも、肛門に痛みがあり、我慢すること３分位。終わった時はほっとしたというのが実感だ。 この辺は個人差があるかもしれないので、是非他の人の感想も聞きたいものだ。 この検査の時間は全部で１０分くらい。 翌朝、排便後にウォシュレットを使ったら、肛門が切れているらしく染みて痛く、回復まで３〜４日を要した。 �B斉藤医師との問診は予定では２：３０ｐｍだったが、患者が多く実際に診ていただいたのは５ｐｍだった。 前立腺超音波検査が終わったのが２ｐｍだったので、結果的には前回と同様、３時間待ちとなった。 腎盂造影検査で水分を沢山取るように指示されていたため、３時間の間に５００ｍｌのペットボトルを２本も飲み、トイレも４〜５回も行ってしまった。 検査の結果、前立腺の大きさは３７ccと若干大きい（正常値は２０cc以下）が、小腺源治療には問題はないとのこと。 手術日は初め３月１７日と言われたが、私が３月は用事があり病院に来れない旨伝えると、 キャンセルされて空いていた１月２０日に入院予定日を割り込ませてくださった。 また、手術４週間前の１２月１５日に肛門から超音波プローブを挿入し、小腺源治療に必要な前立腺の形態をコンピューターに取り込み三次元的に解析し、 このデータをもとにI-１２５シード線源の配置と使用線源数を決定する。 なお、この日の料金は腎盂造影検査が￥４３４０（３割自己負担分）、前立腺超音波検査が￥１５９０（３割自己負担分）、 診察料が￥２１０の計￥６１４０だった。 （追記） ・東京医療センターでのグリーソンスコアー判定は横浜市民病院と同じ「７」だった。

２０１０年１２月１５日（水）　：　東京医療センターで２回目検査を受ける

１３：００からの予約だったため、病院近くで昼食を済ませ、受付をしたのは１２：４５だった。 この日は残尿検査・採血・心電図・胸部レントゲン・放射線科医師の診察・前立腺超音波検査、最後に泌尿器科担当医師の診察だ。 個々の検査自体は５〜１０分もあれば済むのだが、検査結果が出るまでの時間が必要なようで、最後に斉藤医師と面談したのは１８：００だった。 看護士からは１月に予定している入院についての注意事項などの説明があり、 入院については個室（￥２３１００／日）を使用する旨の説明があった。 個室利用については放射線物質ヨウ素１２５線源を使う関係から法律で決められている（？）ようだ。 お陰で３泊４日の入院予算１０万円が、一挙に２０万円になってしまった。 ＜　検査詳細　＞

１２：４５　受付	−
１３：００　残尿検査	排尿後に膀胱にどのくらいの尿が残っているか、ベッドに横になりパンツを腰下まで下げてエコーで計測。検査時間は３分。
１３：０５　採血	５本分の試験管に採血。
１３：１０　心電図	両足・手首および左胸に電極をセットし検査。検査時間は３分。
１３：２５　胸部レントゲン	胸部レントゲン撮影。撮影枚数は１枚。検査時間１分。
１４：００　放射線科医師の診察	放射線科の担当医より、小腺源治療の概要・注意事項などの説明。前立腺が３７ｃｃと大きいため１００個のシードを挿入するため、 場合によっては３泊４日の入院が長引くかもしれないとのこと。 診察時間１０分。
１６：００　前立腺超音波検査	パンツを脱いで、検査用のお尻部分に穴があいている紺色の紙パンツに履き替え、 お産で使うようなベッドに仰向けになり、肛門から超音波プローブを挿入し前立腺の画像データをコンピューターに記録した。 初めに肛門に超音波プローブが挿入しやすいようにゼリーを挿入した後、「超音波プローブが入ります」という医師の声がして、 挿入されたが、１１月１日に検査したほどではないものの、入る時も入った後も痛みがあり我慢の３分だった。 ただ、他の人の経験談では 「痛くはない」といった感想もあり、この検査はかなり個人差があるようだ。
１８：００　泌尿器科医師の診察	入院日と手術日の確認。手術後の後遺症と対応方法の説明。特に手術後に前立腺が腫れて尿が出にくくなるため、 薬を投与するが通常の薬のほかにテスト的に飲んでほしい薬の承諾書にサインをさせられた。 また、１年以内に死亡した場合は、前立腺を埋め込んだカプセルごと回収するため、 必ず病院に連絡するよう家族に伝えておくようにとの指示があった。診察時間１０分。

この日の支払い料金は￥７１００だった。 次はいよいよ本番の１月２０入院・２１日手術だ。

ＢＡＣＫ ＮＥＸＴ











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